Кровоточивость – первый и главный признак начинающегося воспаления десен (гингивита). Гингивит считается одним из самых распространенных заболеваний, характерных для лиц любого возраста, будь то малыш в период активного прорезывания зубов или же пожилой человек.
Почему кровоточат десны?
Причины во рту.
1. Активное прорезывание зубов. Зуб протирает десну изнутри, а слюна вырабатывает ферменты, которые начинают ее «расплавлять» снаружи. В этот период в полости рта снижается местный иммунитет, из-за чего возникают стоматиты различной природы.
2. Вторичное инфицирование. Если дёсны кровоточат от механической травмы (например, при надкусывании чего-нибудь жесткого), это нормально. Кровотечения, возникающие без видимой причины, могут быть симптомом герпетического или кандидозного стоматита или другой инфекции.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Как научить ребенка чистить зубы
3. Наличие постоянной механической травмы – сколотого зуба, неправильно установленной пломбы и пр.
4. Скопление большого количества зубного налета – одна из самых распространенных причин кровоточивости десен. При этом повреждающих факторов сразу два – сам окаменевший налет и микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности, которые в числе прочих факторов являются причиной его появления.
5. Стоматологические заболевания (например, кариес). При хронических инфекциях в полости рта, например, при наличии множественных кариозных полостей в пришеечной области зубов, у детей часто наблюдается упорная кровоточивость десен.
6. Ортодонтические проблемы. При патологиях прикуса десны получают постоянные механические травмы, и на этом фоне начинается гингивит. Если не принять соответствующих мер, могут произойти атрофические изменения в костной ткани челюсти. Из-за неправильного прикрепления уздечек чаще всего наблюдаются кровотечения в области передних нижних резцов.
Если вовремя не диагностировать причину кровоточивости и оставить проблему на самотек, гингивит может перейти в более сложные формы, например, пародонтит, при котором в костной ткани десен наблюдаются существенные изменения атрофического характера. К счастью, такое заболевание у маленьких детей встречается редко, оно обычно бывает у подростков. Для последних характерен и особый вид гингивита – подростковый (физиологический), который связан исключительно с переходным возрастом и сменой гормонального фона. Похожие изменения характерны для периода беременности. Среди симптомов не только кровоточивость, но и изменение цвета десны, ее отек и разрастание мягких тканей. Как только гормональный фон нормализуется, симптомы исчезают.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Продукты, полезные для детских зубов
Внутренние причины.
В кровоточивости десен могут быть виноваты не только проблемы в полости рта, но и болезни внутренних органов или сбои в обмене веществ.
1. Авитаминоз. Если десны кровоточат при отсутствии стоматологических проблем, возможен недостаток витамина С. Появление корочек на губах, обветренность и шелушение кожи сигнализирует о недостатке витамина А.
2. Аллергия. У маленьких пациентов все чаще выявляются реакции на сезонные факторы, продукты питания и даже средства гигиены полости рта. Во многих случаях диагностировать причину затруднительно.
3. Кожные заболевания. Плоский лишай или пузырчатка могут проявляться во рту. Первый симптом – как раз кровоточивость.
4. Респираторные заболевания.
5. Проблемы в работе желудочно-кишечного тракта. При них характерна упорная кровоточивость, обильный зубной налет и неприятный запах изо рта (главным образом у детей старшего возраста). В некоторых случаях из-за заболеваний ЖКТ нарушается всасывание тех или иных витаминов, и к уже существующей проблеме добавляется авитаминоз.
6. Болезни почек. Зубной налет в таком случае напоминает налет курильщика и быстро минерализуется, провоцируя кровоточивость. Характерны множественные поражения зубов кариесом.
7. Лейкозы. К спонтанным кровотечениям из десен добавляются носовые, кожа и слизистые оболочки заметно бледнеют.
8. Сахарный диабет. Слизистые оболочки становятся отечными, матово-розовыми, гингивит упорный и плохо поддается лечению. Кровотечения начинаются при малейшей травме и продолжаются подолгу. Для диабетиков характерны частые стоматиты, с которыми сложно справиться. Такая же клиническая картина характерна и для нарушений свертывания крови.
СМОТРИТЕ: Заболевания зубов у детей
С чего начать лечение?
В первую очередь необходима консультация специалиста и установление точной причины кровоточивости десен. Причин, как мы уже выяснили, очень много. Только на приеме специалист может поставить диагноз и подобрать квалифицированное лечение.
Существует стандартный алгоритм лечения кровоточивости десен. В большинстве случаев причиной становится неудовлетворительная гигиена полости рта и наличие большого количества налета. Даже если налет не основная причина возникновения кровоточивости, он может осложнить течение гингивита. Именно поэтому в первую очередь придется посетить стоматолога для профилактического осмотра и проведения профессиональной гигиены полости рта (в это понятие входит удаление зубного налета стоматологическими инструментами и покрытие зубов профилактическими гелями). В дальнейшем, в зависимости от возраста ребенка, подбираются средства и предметы гигиены и обучение ребенка правильной чистке зубов. Для детей старшего возраста и подростков подбираются дополнительные средства гигиены – ополаскиватели, эликсиры, флоссы (зубные нити) и др.
В некоторых случаях детки могут отказываться от приема пищи из-за неприятных ощущений в полости рта. В таком случае по рекомендации доктора назначаются обезболивающие препараты, чаще всего в виде гелей или мазей. Такие гели можно использовать только перед едой, или в случае, когда малыш не может уснуть и капризничает.
Что еще понадобится?
Стоматолог может дать направление к узким специалистам для проведения дополнительных обследований, чтобы выявить основную причину кровоточивости десен. Для устранения симптомов назначают местную терапию – антисептики и противовоспалительные препараты (включая растительные – ромашка, шалфей и т.д.), полоскания или аппликации (если ребенок не умеет или не может полоскать рот).
Даже если гингивит вызван не авитаминозом, потребуется назначение комплекса витаминов, подобранных с учетом региона проживания, времени года и особенностей питания. В рацион ребенка придется включить как можно больше свежих овощей, которые требуют тщательного пережевывания. Они не только полезны в качестве источника витаминов, но и очищают зубы и стимулируют полноценный рост челюсти.
СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Нарушение прикуса у ребенка – причины, профилактика и лечение
Профилактика кровоточивости десен.
Главная профилактическая мера – это правильная гигиена полости рта ребенка. Основная ошибка родителей в том, что при появлении кровоточивости десен они покупают малышу мягкую зубную щетку, а сама чистка становится нерациональной. Малыши плохо прочищают зубки, что приводит к еще большому скоплению налета и усугублению ситуации.
Если ребенок перенес инфекционное заболевание или если у него воспаление в полости рта, зубную щетку нужно заменить на новую независимо от срока ее эксплуатации.
Одной чистки зубов недостаточно, необходим осмотр стоматолога, санация и удаление зубного налета. Только в этом случае можно говорить о положительном влиянии гигиены.
Требуется особое внимание к питанию ребенка. Желательно исключить из его рациона сладкое, так как именно оно создает питательную среду для развития микроорганизмов и образования обильного зубного налета. Важно, чтобы ребенок питался примерно в одно и тоже время и не перекусывал между приемами пищи. Необходимо приучить малыша после еды чистить зубки, или, по крайней мере, полоскать рот.
Соблюдая такие, казалось бы, нехитрые правила и понимая суть проблемы, можно избежать появления гингивита и в частности кровоточивости десен.