Головна Вагітність Пиелонефрит во время беременности

Пиелонефрит во время беременности

mamabook
164 Переглядів

Ночные кошмары во время беременности

Пиелонефрит у беременных женщин встречается очень часто, примерно в 10-12%. И, к сожалению, это не то заболевание, на которое можно не обращать внимание. Известно, что при пиелонефрите довольно часто появляются осложнения беременности, которые могут быть опасны как для мамы, так и для будущего малыша. Что же такое пиелонефрит и чем он страшен?

Функции почек

Почки – одни из самых важных органов нашего организма, выполняющих множество функций. Одна из главных функций – это очищение и выведение из организма продуктов его жизнедеятельности. Выведение продуктов происходит с мочой, которая на 96% состоит из воды и 4% составляют различные соли и продукты обмена. Каждые сутки почки вырабатывают примерно 1-1,5 литра мочи. При нарушении этой функции токсичные вещества накапливаются в крови и приводят к тяжелому состоянию. Немаловажную роль играют почки в регуляции артериального давления с помощью вещества ренина. Если нарушается выработка ренина, то происходит запуск цепочки реакций, приводящих к повышению артериального давления.

Беременность и почки

Беременность это особое состояние женщин. Происходит перестройка работы всего организма с целью обеспечения оптимальных условий для вынашивания ребенка. Понятно что все органы мамы работают в усиленном режиме. В 1 и 2 триместре беременности происходит постепенное увеличение объема циркулирующей крови в организме женщины. Прирост объема начинается примерно с 10-ой недели и достигает максимального количества к 30-32 -ой неделе. Увеличенный объем крови обеспечивает поступление кислорода и необходимых питательных веществ не только к органам матери, но и будущего ребенка, обеспечивает нормальную работу плаценты. При увеличении объема крови нагрузка на некоторые органы возрастает еще больше. К таким органам относятся почки, ведь им нужно очистить в 2 раза больше крови и вывести токсины из организма матери и малыша. Понятно, что при такой нагрузке риск развития заболевания почек велик. А уж если до беременности были проблемы в мочевыводящей системе, то, как правило, эти проблемы обязательно проявляются с ее наступлением.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Белок в моче во время беременности

Определение пиелонефрита

Пиелонефрит это болезнь, при которой происходит воспаление ткани почек и мочевыводящих путей. Воспаление вызывают различные микроорганизмы. При хроническом пиелонефрите возможно появление нарушения функции почек.

Пиелонефритом чаще болеют женщины. Для этого имеется рад причин: особенность анатомического строения уретры – она более короткая и широкая, что способствует легкому проникновению инфекции в мочевые пути; при дефлорации часто происходит травматизация и инфицирование; при наличии вульвовагинита также происходит инфицирование мочевых путей.

Острый пиелонефрит
Клиника:
– высокая температура с ознобами и с ломотой в мышцах
– учащение дыхания и сердцебиения
– потоотделение с последующим снижением температуры
– выраженная боль в поясничной области, может отдавать в паховую область, в промежность, бедро, верхнюю часть живота
– при присоединении цистита (воспаление мочевого пузыря) появляется учащенное болезненное мочеиспускание

Хронический пиелонефрит
Хронический пиелонефрит, как правило, начинается в детстве. Обострения бывают при значительных гормональных сдвигах – подростковый возраст, замужество, беременность. Очень часто пиелонефрит не проявляет себя годами, что провоцирует несерьезное отношение к болезни.
Для хронического пиелонефрита характерны тупые ноющие боли в поясничной области, быстрая утомляемость, общая слабость. Повышение температуры бывает не всегда, могут быть головные боли. Довольно часто встречаются случаи бессимптомного течения, когда ничего не беспокоит.

Пиелонефрит, впервые возникший при беременности

Как уже было сказано, пиелонефрит – наиболее часто встречаемое заболевание почек у беременных. Возникает вопрос – почему так происходит?

У каждого организма и системы органов имеется свои механизм защиты от инфекции. У почек это поддержание определенного тонуса мочевого пузыря, мочеточников, своевременное опорожнение мочевого пузыря, нормальная циркуляция крови в почках. А нарушение оттока мочи (это появляется у каждой беременной женщины) из–за давления растущей маткой, приводит к ухудшению кровообращение в почках. Это, в свою очередь, способствует развитию так называемого «гестационного» пиелонефрита. Для развития заболевания большое значение имеет состояние иммунной системы. При сниженном иммунитете более высок риск возникновения болезни. Имеет значение и высокое количество прогестерона (гормона который сохраняет беременность). Этот гормон снижает тонус мочевого пузыря и мочеточников.

Как правило, заболевание возникает, если у женщины имеется очаг инфекции в организме (инфекции мочеполовой системы, кариозные зубы). Микроорганизмы, возбудители заболевания, попадают в почки через кровь, с лимфой или восходящим путем из половых органов.

ЧИТАЙТЕ: Пиелонефрит у ребенка: симптомы и лечение

Влияние пиелонефрита на беременность

Развитие впервые возникшего пиелонефрита не является показанием для прерывания беременности. При наличии хронического пиелонефрита могут быть осложнения в виде невынашивания беременности, преждевременных родов и развития тяжелого гестоза.

Наиболее опасны для беременных пиелонефрит, при котором нарушается работа выделительной функции почек и происходит накопление токсичных веществ в организме. Не менее опасны пиелонефрит, протекающий с повышением артериального давления. Как правило, артериальное давление поднимается до высоких цифр и с трудом поддается медикаментозной коррекции.

Существуют три степени риска при пиелонефрите. Для определения степени риска учитывают отсутствие или наличие повышенного артериального давления, шлаков крови, длительности заболевания почек и выраженности поражения почек.

I степень – острый пиелонефрит, возникший во время беременности. Беременность и роды протекают, как правило, благополучно.
II степень – хронический неосложненный пиелонефрит, существовавший до беременности. Могу появиться осложнения – выкидыш, преждевременные роды, гипотрофия плода (отставание массы тела от роста), поздний гестоз. Но при отсутствии повышенного давления или накопления шлаков в крови, беременность сохраняют, даже если имелось несколько обострений заболеваний.
III степень – пиелонефрит с гипертонией, хроническая почечная недостаточность, пиелонефрит единственной почки. При данной степени риска беременность, как правило, противопоказана. Поскольку при вынашивании ребенка может прогрессировать почечная недостаточность с развитием тяжелого гестоза, что опасно не только для малыша, но и для мамы.

Если при беременности отсутствует должное наблюдение и лечении, то это может стать причиной выкидыша, гипотрофии плода (отставание массы тела от роста плода), гипоксии, преждевременных родов.

Обследование при пиелонефрите

При подозрении на пиелонефрит обязательно нужно провести обследование – сдача крови, мочи, УЗИ почек, эндоскопические методы. Использование рентгенологических методов исследования не допустимо при беременности.

Общий анализ крови. В общем анализе крови может быть повышение лейкоцитов, снижение гемоглобина.

Биохимический анализ крови. В биохимическом анализе крови смотрят количество шлаков (мочевина, креатинин), их повышение указывает на нарушение выделительной функции почек.

Общий анализ мочи. При сдаче общего анализа мочи обязательно соблюдайте правила сбора мочи: после тщательного туалета наружных половых органов нужно постараться собрать среднюю порцию мочи.
При пиелонефрите в моче повышенно количество лейкоцитов, могут быть бактерии и белок (которых в норме быть не должно или допускается минимальное количество). Мутность мочи говорит о наличии солей (фосфатов, уратов), лейкоцитов, бактерий и возможно гноя.

Белка в моче здорового человека не должно быть, но при беременности допускается небольшое количество (до 300 мг/сутки). При количестве белка выше 300 мг/сут необходимо дополнительное обследование и обязательное наблюдение уролога и акушера гинеколога. Быстрое нарастание белка в моче является признаком нефропатии (нарушение способности почек выводить шлаки) и сопровождается повышением артериального давления. При данном состоянии также нарушается способность плаценты доставлять питательные вещества и кислород в организм ребенка и снижается защитная способность плаценты.

Анализ мочи по Зимницкому показывает способность почек к концентрации мочи. При появлении почечной недостаточности эта функция нарушается.

Анализ мочи по Нечипоренко – при пиелонефрите выявляется резкое повышение количества лейкоцитов. Лейкоциты – это признак воспаления в мочеполовой системе.

Бактериологическое исследование мочи – для уточнения вида возбудителя и его чувствительность к антибиотикам, что необходимо для подбора лечения.

Бактериурия в моче у беременных это признак пиелонефрита. Встречается ситуация, когда бактерии в моче появляются бессимптомно, что не исключает нарушение функции почек и страдания плода.

При необходимости проводят исследование функции почек – проба Реберга.

УЗИ почек позволяет определить размеры почек, состояние почечно – лоханочного аппарата, кровотока в почках.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Беременность и роды при заболеваниях почек

Лечение

Помните, что лечение пиелонефрита при беременности обязательно, потому что риск инфицирование плода и его гибель опаснее, чем прием лекарственных средств. Лечение пиелонефрита у беременных женщин проводят только в условиях стационара, поскольку могут возникнуть осложнения угрожающие жизни, как ребенка, так и матери.

Лечения обычно продолжается 4-6 недель. В первые дни обострения необходим постельный режим, особенно в периоды подъема температуры (4- 6 дней). При нормализации температуры необходима достаточная двигательная активность, т.к. это способствует улучшению кровоснабжения почек и, следовательно, улучшению оттока мочи. До 3-4 раз в день по 5 минут необходимо принимать колено локтевое положение также для улучшения оттока мочи.

Необходимо соблюдать диету – прием продуктов улучшающих работу кишечника, поскольку запоры поддерживают воспалительный процесс в почках. Исключаются продукты раздражающе действующие на мочевые пути – хрен, лук, чеснок, редис, пряности, копчености, соленья, крепкий чай, кофе, шоколад. Очень полезны витаминные отвары шиповника, черной смородины.

При отсутствии отеков необходимо «промывать» почки – необходимо пить чай с травами, которые являются мочегонными. К таким травам относятся клюква, толокнянка, петрушка. Но при появлении отеков и в случае поражения обеих почек количество употребляемой жидкости ограничивают.

В лечении пиелонефрита обязательно нужны антибактериальные препараты. Но назначает их только врач! С учетом состояния пациентки, результатов анализов, срока беременности и характеристик самого лекарственного средства (способность проникать через плацентарный барьер, воздействие на плод). Кроме антибактериальных средств назначают спазмолитики, болеутоляющие средства.

При неэффективности лекарственной терапии проводят хирургическое лечение, беременность при этом стараются сохранить.

Все что было сказано в данной статье написано не для того чтобы запугать женщин, а для того чтобы будущие мамочки поняли важность такого органа, как почки и их роль в работе организма. А также понять, что такое заболевание как пиелонефрит довольно серьезно и его осложнения могут быть опасны как для мамы, так и для малыша.

Учитывая все вышесказанное, помните необходимо обязательно планировать беременность. А именно -обязательно пройти обследование у терапевта, ну а уж если у Вас уже имеется пиелонефрит, то нужно пролечиться и только потом планировать беременность. Будущие мамочки, с уже имеющимся пиелонефритом, особенно тщательно должны следить за своим организмом, должны строго выполнять все предписания врача и конечно же они нуждаются в более тщательном наблюдении врачей.

Читайте також