После рождения ребенка выходит плацента, и матка сильно сокращается, чтобы перекрыть кровеносные сосуды в том месте, где она была прикреплена. Если матка сокращается плохо, может возникнуть кровотечение. Потеря более чем 500 миллилитров крови в первые 24 часа после родов называется кровотечением в раннем послеродовом периоде.
Матка сокращается естественным образом на третьем этапе родов. Но при медицинском ведении третьего этапа роженице делают укол препарата, который помогает родить плаценту. Благодаря этому матка сокращается активнее и снижается риск сильного кровотечения.
При медицинском ведении третьего этапа родов кровотечением в раннем послеродовом периоде происходит примерно в пяти процентах случаев, а без вмешательства – в 13.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Послеродовый период — запоры
Вероятность кровотечения в раннем послеродовом периоде выше, если:
– у вас было кровотечение перед родами (дородовое кровотечение);
– матка слишком растянута из-за того, что у вас крупный плод, близнецы или многоводие;
– у вас уже случалось кровотечения в раннем послеродовом периоде (15-25 % случаев);
– диагностировано предлежание плаценты;
– у вас лишний вес;
– вы страдаете от анемии;
– вы азиатского происхождения;
– у вас были очень быстрые или очень длительные роды;
– была проведена стимуляция;
– вам делали кеарево сечение;
– при родах использовались инструменты;
– вам сделали эпизиотомию;
– у вас было неполное отхождение плаценты.
Кровотечения в раннем послеродовом периоде также может возникнуть из-за травмы родового канала, например, разрывов шейки матки, влагалища или промежности. Такие повреждения чаще всего наблюдаются после использования акушерских инструментов или эпизиотомии.
В некоторых случаях кровь непрерывно течет струйкой из влагалища, в других она накапливается внутри матки или влагалища, а потом извергается сильным потоком, когда женщина пытается двигаться или встать. Бывает сложно понять, что это действительно кровотечение в раннем послеродовом периоде, пока не появятся другие симптомы:
– падение кровяного давления;
– учащение пульса;
– ощущение слабости и головокружение.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Причины осложнений при родах
После окончания родовакушерка будет регулярно проверять состояние матки – она должна стать твердой и сокращаться. Если матка мягкая, схватки можно вызвать с помощью специального массажа. Кроме того, акушерка будет проверять, насколько обильно вагинальное кровотечение, чтобы вовремя заметить, если оно станет слишком сильным.
Для того чтобы матка лучше сокращалась, роженице могут ставить капельницу или свечи, делать уколы. Если во время родов у вас образовались разрывы, их аккуратно зашьют.
Для поднятия уровня гемоглобина в крови используют железо в таблетках. В редких случаях при сильной потере крови требуется переливание.
Потеря 500 миллилитров (или больше) крови в период, который начинается через 24 часа после родов и длится шесть недель, называется вторичным кровотечением в послеродовой период. Чаще всего оно случается на второй неделе. Но это довольно редкое явление, оно наблюдается менее чем в 1 случае из 100.
Вероятность возникновения вторичного кровотечения в послеродовой период выше, если у вас было кровотечение в первичном периоде или неполное отхождение плаценты. Потеря крови может быть вызвана тем, что фрагменты плаценты или околоплодных оболочек остались в матке, или инфекцией.
В последнем случае нужно принимать антибиотики, чтобы побороть инфекцию. Остатки тканей из матки удаляются при помощи небольшой операции.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Как принимать роды самостоятельно