Головна Краса Как усилить эффект от лазерной шлифовки: советы по уходу за кожей

Как усилить эффект от лазерной шлифовки: советы по уходу за кожей

mamabook
149 Переглядів
лазер

лазер

Адаптация ухода за кожей для каждого пациента до и после лазерной шлифовки может быть столь же важной, как и технология, которую они выбирают, стремясь вернуть себе более молодой вид.

«Давным-давно в ходе исследований Retin-A в 80-х и начале 90-х годов мы узнали, что если вы подготовите кожу, эпидермис позволит этим световым процедурам или другим процедурам быть гораздо более эффективными», – говорит Майкл Голд, доктор медицины. Медицинский директор Центра ухода за кожей Gold и Центра клинических исследований Теннесси, доцент медицинского факультета Университета Вандербильта. «Это как бы избавляет от некоторых поврежденных клеток. Открывает поры. Это просто позволяет всем продуктам работать лучше».

После лазерного лечения процедуры по уходу за кожей способствуют быстрому заживлению, а также повышают и снижают риск таких осложнений, как инфекции, пигментные изменения и рубцы. Здесь эксперты делятся своими до- и послеоперационными режимами для оптимизации успеха лечения.

Доктор Голд подчеркивает, что распорядок дня должен быть адаптирован к потребностям каждого пациента. «Вы должны смотреть на пациента как на личность. И вам нужно посмотреть, что их беспокоит и для чего они там, а затем придумать схему лечения, которая будет полезна им до, во время и после ваших процедур», – говорит доктор Голд. Он всегда прописывает солнцезащитный крем. Он смешивает и подбирает средства по уходу за кожей в соответствии с проблемами пациента, возможно, выбирая из гликолевой кислоты, фруктовых кислот, антиоксидантов, гидрохинона, ретиноидов или микродермабразии. «Если вы приходите и у вас есть актинические повреждения, мне нужны продукты, содержащие гликолевую кислоту или ретиноид», – говорит он. «Но если вы приходите и у вас много пигмента, я хочу убедиться, что в расфасовке есть гидрохинон или что-то, что препятствует обесцвечиванию».

Он продолжает лечение ретиноидами до процедур; однако он ждет, чтобы добавить его после лечения. «Но уход за кожей продолжается на протяжении всего процесса заживления», – говорит он. Кроме того, он использует антиоксиданты до и во время лечения и продукты с эпидермальными факторами роста в качестве ранозаживляющих средств. Чтобы облегчить заживление, он использует щетки для ухода за кожей, такие как система Clarisonic.

Уход перед неабляционным лечением

Большинство опрошенных дерматологов объясняют, что в предоперационных режимах перед неабляционной лазерной шлифовкой часто нет необходимости, но они обычно прописывают различные продукты для постоянного ухода. Прежде чем обсуждать процедуры с пациентами, Кристофер Б. Захари, доктор медицинских наук, профессор и заведующий кафедрой дерматологии Калифорнийского университета в Ирвине, обычно назначает схему приема местных средств, которые могут иметь некоторые долгосрочные преимущества, включая увлажняющие кремы, ретиноиды, крем для загара, гидрохинон и / или альфа-гидроксикислоты.

Макіяж

Ричард Фитцпатрик, доктор медицины Центра косметической хирургии La Jolla и клинический доцент Калифорнийского университета в Сан-Диего, рекомендует постоянные схемы выработки коллагена, которые могут включать ретиноид, TNS (SkinMedica), местный витамин C и 4% гидрохинон для пациентов с более темной кожей или проблемами пигментации. Он также прописывает солнцезащитные кремы с микронизированным оксидом цинка или диоксидом титана, напоминая пациентам использовать зеркало для равномерного нанесения. Пациентам с лицевым герпесом или герпесом в анамнезе он прописывает 500 мг Вальтрекса два раза в день, начиная с вечера перед процедурой.

Сюзанна Килмер, доктор медицинских наук, доцент кафедры дерматологии Калифорнийского университета, Школа медицины Дэвиса и директор Центра лазерной и кожной хирургии в Северной Калифорнии, как правило, назначает оксид цинка, который, как она объясняет, лучше всего блокирует лучи UVA. Она также прописывает третиноин или тазаротен, чтобы помочь нормализовать клетки, Remergent DNA Repair Formula и местный витамин C, которые она продолжает использовать до лечения. Она также рекомендует кисть Clarisonic. «Она сохраняет поры чистыми, открытыми и на самом деле помогает продуктам лучше усваиваться», – говорит она. Она может порекомендовать пациентам лечение ботоксом перед лазерным лечением. «Я объясняю это тем, что лазеры могут помочь с драпировкой кожи и сгладить ее, но они ничего не делают с основными мышцами», – говорит она.

Закия Рахман, доктор медицинских наук, клинический инструктор по дерматологии Стэнфордского университета, подчеркивает важность дооперационной и послеоперационной защиты от солнца с помощью солнцезащитной одежды и солнцезащитного крема. Она предпочитает одежду Coolibar с фактором UPF +50 и рекомендует пациентам, проходящим процедуры по уходу за лицом, носить шляпы с полями не менее 4 дюймов на открытом воздухе. Она прописывает крем для загара, а не солнцезащитный крем, который поглощает ультрафиолетовый свет и выделяет тепло. «Когда вы лечите лазером, вы хотите избежать чрезмерного нагрева кожи, потому что есть некоторые свидетельства того, что одно только тепло может вызвать поствоспалительную пигментацию или меланодермию у людей, которые к ней склонны». За две недели до лечения доктор Рахман также прекращает прием ретиноидов местного применения, которые могут притупить реакцию белка теплового шока. «Что мы обнаружили с помощью фракционных лазеров, так это то, что вы действительно зависите от реакции белка теплового шока после лечения для быстрого заживления, потому что вы зависите от нормальной кожи, окружающей сильно поврежденную ткань», – говорит она. «Первоначально я испытал то, что пациенты, которые принимали ретиноиды, имели значительно больше эритемы, а иногда даже корки после лечения, потому что они не могли заживать так быстро».

Перед неабляционными и абляционными процедурами доктор Захари советует пациентам избегать аспирина, нестероидных противовоспалительных средств, витамина Е, гинкго или других средств, которые могут вызвать большее кровотечение или синяки, если они не необходимы с медицинской точки зрения. Непосредственно перед процедурой пациенты тщательно умывают лицо махровым полотенцем, мылом и теплой водой в течение 5 минут, чтобы местный анестетик впитался равномерно. Хотя д-р Голд подчеркивает, что его режимы различаются, он может использовать набор Allergan Vivité GLX для фото повреждений от легкого до умеренного до и после неабляционной шлифовки, укрепляющий комплекс Nia24 и солнцезащитный крем для декольте и рук для фото повреждений и восстановления после неабляционной шлифовки.

обличчя

До и после каждого абляционного и неабляционного лечения и при каждом послеоперационном посещении после абляционного лечения, Рой Дж. Джеронемус, доктор медицины, директор Центра лазерной и кожной хирургии Нью-Йорка и клинический профессор дерматологии Медицинского центра Нью-Йоркского университета , дает пациентам лечение светом GentleWaves LED (Light BioScience) для уменьшения покраснения и облегчения заживления. Перед процедурами абляционного лазера врачи подчеркивают важность приема противовирусных и антибиотических препаратов и, возможно, лечения дрожжевых грибков непосредственно перед и через 7-10 дней после лечения абляционным СО2-лазером для предотвращения инфекции. «Каждый раз, когда вы проводите абляционное или неабляционное лечение, существует вероятность заражения вирусом простого герпеса, что может привести к образованию рубцов», – говорит доктор Геронемус. Он также прописывает фторированные стероиды за 2–3 дня до абляционного лечения.

Доктор Килмер объясняет, что противодрожжевые препараты особенно важны для полностью абляционных процедур. Кроме того, она продолжает принимать антивирусные препараты в течение как минимум 14 дней, если пациентов лечат очень агрессивно или они очень склонны к герпетической инфекции.

Когда он осматривает пациентов задолго до лечения с помощью фракционированного CO2-лазера, доктор Закари начинает лечение с ретиноидов, увлажняющего крема и солнцезащитного крема. По словам доктора Захари, некоторые эксперты оспаривают ценность ретиноидов или гидрохинона перед традиционными лазерными процедурами, но это меняется с использованием фракционированных абляционных устройств, при которых вы обрабатываете часть кожи. «Вы можете лечить 10%; вы можете лечить 30%. Но 70% в этом случае останутся без лечения, и, если у вас есть запас гидрохинона или других агентов, вполне вероятно, что они смогут немедленно воздействовать на кожу с точки зрения уменьшения поствоспалительной гиперпигментации». В день операции доктор Захари использует местную анестезию, меперидин 50 мг (демерол), гидроксизин 25 мг (вистарил) и, возможно, 60 мг кеторолака (торадол), а также может дать пациенту перорально лоразепам (ативан).

В дополнение к прекращению приема ретиноидов или гликолевых кислот за 2 недели до фракционного абляционного лазерного лечения и назначению солнцезащитного крема, доктор Рахман прописывает гидрохинон пациентам с гиперпигментацией или меланодермией. Также она назначает клобетазол пропионат за день до процедуры. «Первоначально я обнаружила, что при проведении некоторых обследований лица с разделенным лицом, у людей, которые не использовали клобетазол на одной стороне лица, на самом деле наблюдались более сильные отеки и кровотечения на этой стороне лица», – говорит она. Ее пациенты также принимают Бенадрил накануне процедуры. Как и доктор Захари, она инструктирует пациентов прекратить прием лекарств, которые увеличивают риск кровотечения, если нет медицинской необходимости.

Д-р Килмер и д-р Фитцпатрик прописывают ту же местную предоперационную схему, что и для неабляционных процедур, чтобы способствовать образованию коллагена.

чистка

Уход после неабляционного лечения

После неабляционной процедуры доктор Фитцпатрик прописывает крем с керамидами, начиная с дня процедуры и в течение 1-2 недель, чтобы помочь восстановить липидный барьер поверхностного слоя кожи. Пациенты возобновляют предоперационные режимы, включая при необходимости гидрохинон, через 1-2 недели. Затем они используют TNS два раза в день в течение как минимум 3 месяцев. Доктор Фитцпатрик также советует им наносить сначала более жидкие препараты, затем более кремовые, а затем продукты, содержащие масло или вазелин.

Доктор Геронемус также прописывает послеоперационный крем с керамидами и крем для загара. Он прописывает профилактический валацикловир (вальтрекс) после неабляционных процедур и может назначить преднизон.

Доктор Закари прописывает увлажняющие средства после неабляционного омоложения и добавляет гидрохинон при первых признаках усиления пигментации, особенно если он лечил агрессивно. Если он ожидает значительного отека, он вводит Целестон 6 мг внутримышечно или прописывает 40 мг преднизона перорально в течение 2 или 3 дней. Он может прописать антигистаминные препараты от зуда. Его сотрудники также обучают пациентов пользоваться маскировочным макияжем в послеоперационный период.

Д-р Рахман рекомендует применять охлаждающие маски или пакеты со льдом на 10-минутные периоды, чтобы уменьшить жар кожи, и назначает местный клобетазол пациентам со значительной эритемой или риском гиперпигментации. Ее пациенты могут наносить крем для загара или макияж сразу после лечения.

На несколько дней после неабляционных процедур доктор Килмер откладывает потенциально раздражающие продукты. Если кожа повреждена, она применяет щадящий режим. Ее пациенты возвращаются к своему обычному режиму, как только их кожа становится нормальной.

Доктор Голд продолжает предоперационные режимы после неабляционной лазерной шлифовки.

ринопластика

После абляционных процедур

«При абляционной фракционной шлифовке важно осознавать, что существует переменная реакция в зависимости от используемой технологии, а также техники в каждой конкретной технологии», – говорит д-р Геронемус, поясняя, что некоторые технологии проникают глубже, вызывая больше синяки или покраснения, в то время как другие вызывают большее шелушение, что способствует более значительному процессу заживления. Так что нет “ответа из поваренной книги”. Его послеоперационный режим зависит от объема и глубины процедуры. «Как правило, мы используем лечебную мазь Аквафор, и после повторной эпителизации пациента мы снимаем их с Аквафора и переключаемся на крем с керамидами», – говорит он. «Заживление происходит очень быстро с абляционной фракционной шлифовкой».

Доктор Захари наносит крем с оксидом цинка на кожу сразу после обработки фракционным абляционным лазером CO2 и прописывает его в течение первых 48 часов после процедуры. «Деситин остается на месте и абсорбирует», – говорит он. «Это крем. Он предотвращает высыхание кожи и является очень мягким средством. Важно помнить, что многие вещи, которые вы собираетесь нанести на кожу, впитываются». Затем он переходит на Аквафор, но говорит, что это может вызвать прыщи. Он рекомендует избегать увлажняющих кремов с ароматизаторами или сложных увлажняющих средств, которые могут вызывать раздражение. Доктор Захари подчеркивает необходимость тщательного наблюдения за пациентами на следующий день после процедуры, через 1 неделю, 2 недели и 4 недели. «Каждый пациент будет выздоравливать немного по-своему, и фракционные CO2-лазеры – это настоящие лазеры с реальными результатами и потенциалом реальных осложнений», – говорит он. По словам доктора Захари, после фракционных абляционных процедур гидрохинон можно применять через 1 неделю после лечения или при первых признаках гиперпигментации, намного раньше, чем после традиционных CO2 или эрбиевых лазеров. «Итак, через 5-7 дней, если вы примените эти местные агенты, произойдут две вещи. Во-первых, эффект наступит гораздо раньше, а, во-вторых, проникновение этих агентов во фракционированную кожу, обработанную лазером, увеличится в 20-30 раз, поэтому он будет намного эффективнее, какое бы средство вы ни нанесли».

После фракционных процедур большинство опрошенных дерматологов назначают замачивания в разбавленном уксусе / воде каждые 2 часа; однако доктор Геронемус предпочитает замачиваться в прохладной воде, если он лечил пациента агрессивно, а затем через несколько дней переходит на замачивания в теплой воде.

Сразу после лечения, промыв кожу разбавленной водой с уксусом, доктор Рахман наносит Аквафор или вазелиновую мазь. Пациенты продолжают умываться водой с уксусом и наносить Аквафор в течение 2–3 дней, пока не произойдет реэпителизация, а затем возобновят использование макияжа и крем для загара. Доктор Рахман напоминает пациентам, что мытье рук необходимо, чтобы избежать заражения при нанесении продуктов. В 7-дневный период сотрудники доктора Рахмана показывают пациентам, как скрыть эритему камуфляжем, например Lycogel, который, по ее словам, более кремовый и густой, или Colorescience Mineral Makeup, который очень легкий и не вызывает милиумов или прыщей. «После того, как вы обработаете кожу пациента лазером, в иммунном ответе наступит хрупкий баланс», – говорит доктор Рахман. «Таким образом, вам необходимо активизировать иммунный ответ, который вызывает выработку коллагена; однако вам нельзя перевозбудить иммунную систему, потому что это может привести к поствоспалительному изменению пигментации». Она пользуется био-восстанавливающим кремом для кожи. Через 2 недели она восстанавливает актуальные ретиноиды.

После фракционного абляционного лазерного лечения пациенты доктора Килмера используют разбавленные уксусные ванны и смягчающие средства Aquaphor, Vaseline или Elta, пока кожа не перестанет сочиться и не заживет. Затем они начинают использовать солнцезащитный крем и постепенно возвращаются к обычному образу жизни, добавляя ретиноиды через 3-4 недели.

По ее словам, после полностью абляционных процедур с использованием CO2 уход за раной продолжается от 7 до 10 дней. Доктор Фитцпатрик вводит 4 или 6 мг дексаметазона внутримышечно во время фракционных абляционных процедур, чтобы уменьшить отек. После замачивания в воде с разбавленным уксусом в течение 3-5 дней и Аквафор или другой мази в течение 3-7 дней его пациенты переходят на неабляционный послеоперационный режим, с кремом TNS с керамидом в течение 1 недели, а затем просто TNS два раза в день для минимум 3 месяца для максимальной стимуляции коллагена. Пациенты также начинают использовать солнцезащитный крем полного спектра примерно через 1 неделю после лечения (дневное увлажняющее средство TNS Ultimate с SPF 30).

Доктор Голд может использовать крем Neocutis PSP сразу после абляционных процедур для заживления и продвижения коллагена, или он может использовать гель с гиалуроновой кислотой Hyalis. Кроме того, он может использовать Journée SPF 15 для дневного крема. Он подчеркивает, что после лазерных процедур важно сохранять кожу влажной. «Нам нужна влажная среда в ране, чтобы клетки эпидермиса могли мигрировать в этой влажной среде», – говорит он.

сироватка

Повышение комплаентности пациентов

Пациенты должны соблюдать послеоперационные режимы. С этой целью доктор Фитцпатрик заставляет пациентов возвращаться через 1 и 2 недели, а также через 1, 3 и 6 месяцев.

Доктор Рахман подчеркивает важность простых схем. «Существует множество данных, которые показывают, что чем большее количество лекарств люди должны принимать, тем меньше вероятность того, что они соблюдают свой режим», – говорит она.

Доктор Килмер также просит пациентов приносить свои рецепты и продукты, когда они прибывают на процедуру, чтобы ее сотрудники могли их проверить. Кроме того, чтобы держать пациентов в курсе, дерматологи часто предоставляют подробные раздаточные материалы для пациентов с режимами и дневниковыми формами, которые пациенты заполняют, продолжая уход за кожей.

Необходимые предоперационные и постоперационные режимы

По словам доктора Фитцпатрика, послеоперационный уход имеет решающее значение после абляционных процедур, чтобы пациенты могли вернуться к работе и избежать возможных осложнений. «Быстрая реэпителизация кожи и стабилизация начальной воспалительной реакции до контролируемого уровня важны для достижения этих целей, поэтому профилактические антибиотики и противовирусные препараты могут иметь решающее значение в этой ситуации. Также надлежащий послеоперационный уход за раной, особенно в первую неделю, может иметь большое значение с точки зрения окончательного заживления, а также скорости восстановления кожи. Это будет иметь важное значение, особенно при абляционных процедурах». Однако, по его словам, послеоперационные режимы также важны после неабляционных процедур. «Это будет более важно в том, что касается степени образования нового коллагена, которое произойдет в течение следующих 3-6 месяцев, поэтому использование этих продуктов, которые помогают стимулировать новый коллаген, позволит гораздо большему проценту пациентов достичь гладкости кожи, подтянуть ее и сделать кожу более молодой».

«Я видел пациентов, у которых наблюдались поствоспалительные пигментные изменения, – это те пациенты, которым не нравилась защита от солнца до и сразу после лечения, так что именно тогда вы действительно можете увидеть негативные побочные эффекты», – говорит доктор Рахман. Кроме того, по ее словам, важно регулировать выработку коллагена, но не настолько, чтобы это могло вызвать большие нарушения и воспаление. «Когда у вас есть нарушение дермального / эпидермального соединения, вы можете фактически получить выпадение пигмента, и это приводит к гиперпигментации в дерме, которую гораздо сложнее лечить. Вот почему эти схемы так важны для пациентов. И что действительно интересно, иногда факторы пациента и то, что они делают до и после, не менее важны, если не более важны, чем устройство, которое использовалось».

Читайте також