Киста молочной железы – одиночная или множественные патологические полости молочной железы с жидким содержимым, образующиеся в протоках. Длительно может протекать бессимптомно, затем проявляется болезненностью и жжением в молочной железе, усиливающимися перед началом и во время менструации. Может развиться воспаление и нагноение кистозной полости. Сама киста редко может переродиться в рак молочной железы, но повышает риск его развития. Часто возникает вместе с другими дисгормональными патологиями половой сферы. Кисты больших размеров изменяют форму груди.
Киста представляет собой заполненную невоспалительной жидкостью и ограниченную соединительнотканной капсулой полость в толще органа.
Киста молочной железы является симптомом фиброзно-кистозной мастопатии (узловой или диффузной).
Киста образуется в результате расширения одного из протоков железы, накопления в образованной полости секрета, формирования фиброзной капсулы. Кисты бывают округлые, овальные, неправильной формы. Размер их колеблется в пределах от нескольких миллиметров (малые кисты) до 5 сантиметров и более (гигантские кисты). Для типичной кисты характерны гладкие ровные внутренние стенки. Атипичная киста имеет на стенках разрастания, выступающие в полость кисты.
Кисты молочной железы могут быть единичными и множественными. При поликистозе молочных желез (болезнь Реклю) многочисленные разноразмерные кисты сливаются, образуя многокамерные скопления. В результате измененная кистозная ткань занимает более половины ткани железы.
Капсула кисты, как правило, состоит из доброкачественных клеток, но может содержать и злокачественные.
Кисты молочных желез – довольно распространенная патология, чаше встречается у нерожавших женщин 35-55 лет.
Также в области груди может развиться жировая киста. Она не связана с секреторной тканью молочной железы, а образуется в результате закупорки и переполнения секретом сальной железы кожи. Чаще всего не вызывает особого беспокойства и не перерождается в злокачественные образования, но при большом размере может воспаляться.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Блог читателя – мой опыт грудного вскармливания
В развитии кист молочных желез большую роль играет гормональный баланс. Избыточное производство эстрогенов, перекос гормонального баланса в сторону эстрогении за счет подавления выработки других гормонов, прием гормональных контрацептивов без учета индивидуального гормонального статуса ведет к расстройству системы половой гормональной регуляции.
Часто развитие кисты провоцируется маститом, дисфункцией яичников (к примеру, при СПКЯ), патологии щитовидной железы, перенесенные воспаления внутренних половых органов (аднекситы, эндометриты).
Симптомы кисты молочной железы
Кисты небольшого размера чаше всего вовсе не беспокоят пациентку и выявляются случайно при маммографии. Более крупные кистозные образования могут вызывать ощущение на болезненность и ощущение уплотнения молочных желез незадолго перед менструацией.
Наполненные крупные кисты могут проявляться постоянной болью, жжением, тянущими ощущениями, неравномерным уплотнением на ощупь. Клинические проявления уже не зависят от фазы менструального цикла. Гигантские кисты могут вызвать видимую деформацию молочной железы, изменение цвета кожи над нею (покраснение, затем синюшность).
Развившееся в кисте воспаление характеризуется развитием лихорадки, местной гиперемии (покраснение кожи молочной железы), увеличением подмышечных лимфоузлов.
Диагностика кисты молочной железы
Киста молочной железы (УЗИ)Выявить кисту можно уже при пальпации молочной железы (кроме мелких малозаполненных кист). Подтверждает диагноз ультразвуковое исследование и маммография (рентгенография молочной железы). Маммография дает информацию о наличии, размерах, форме и количестве кист. УЗИ молочных желез позволяет изучить кисту детально и выявить характер стен кисты (наличие внутрикистных пристеночных образований). Возможно проведение МРТ молочной железы. Выявление кисты с папилломатозными пристеночными массами требует проведения аспирационной биопсии молочной железы под контролем ультразвукового датчика, а также пневмокистографии. Это исследование позволяет более детально изучить стенки кистозной капсулы.
Полученный с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии материал подвергают гистологическому исследованию, изучая клеточный состав. Аспират неосложненных кист, как правило, не содержит клеток, либо они присутствуют в незначимо малом количестве. Если в аспирате определяется большое число эпителиальных клеток, это может говорить о развитии опухоли в кистозной полости. Аспират темного бурого цвета («шоколадный») позволяет предположит имеющую место внутрипротоковую папиллому, либо рак молочной железы.
Также по характеру аспирата можно сделать заключение о присутствии воспаления в кисте.
Выявление кист молочных желез требует тщательного обследования гормонального статуса больной, а также желательно пройти консультацию гинеколога.
СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Первые признаки беременности
Осложнения кисты молочной железы
Киста молочной железы сама по себе не представляет непосредственной угрозы жизни и не несет заметного ухудшения качества жизни (если не имеет выраженных размеров).
Проблемы возникают при присоединении воспаления, инфицировании и нагноении кисты, а так же в случае развития гигантских кист, деформирующих железу и вызывающих заметно беспокоящий дискомфорт.
Крайне редки, но имеют место, случаи перерождения кисты в рак. Однако наличие у женщин фиброзно-кистозной мастопатии увеличивает риск развития рака молочных желез.
Лечение кисты молочной железы
Основное значение в терапии множественных кист молочных желез играет нормализация естественного гормонального баланса женщины.
С целью определения тактики лечения совместно с эндокринологом проводят тщательный анализ эндокринной системы, выявляют патологии желез внутренней секреции и половых органов. После выявления причин гормонального дисбаланса проводят соответствующую коррекцию.
Лечение непосредственно кисты проводят с помощью тонкоигольной пункции (прокалывание кистозной полости и аспирация жидкости) с последующей склеротерапией (введение в освобожденную от жидкости полость средств, способствующих облитерации кисты). Такой способ эффективен при простых однокамерных кистах без признаков озлокачествления и наличия в полости внутрипротоковой папилломы. Пункция производится под контролем ультразвукового датчика. После такого лечения обязательно динамическое наблюдение маммолога с регулярным ультразвуковым исследованием молочных желез для выявления рецидива кистообразования.
В случае обнаружения множественных, многокамерных кист, имевшего место в анамнезе рака молочных желез, наличия в полости кисты разрастаний атипичного эпителия производят секторальную резекцию молочной железы с последующим гистологическим исследованием извлеченного материала.
Удаление кисты молочной железы не влияет на функциональность желез и не мешает в дальнейшем осуществлять грудное вскармливание.