Иногда малышу приходится появиться на свет раньше естественного срока. Но преждевременных родов можно избежать, если вовремя обратиться за помощью. Давайте выясним, какие симптомы свидетельствуют о начале родовой деятельности, а также запомним причины, по которым роды могут начаться преждевременно, и будем их избегать.
Преждевременными называют роды, которые произошли позже 22 недель и раньше 37 недель беременности. Их делят на два периода:
1. Роды в 22-28 недель. Вес новорожденного составляет приблизительно 500-1000 грамм. Если ребенок, рожденный на таком сроке беременности, проживет более семи дней, то роды считаются ранними преждевременными. Если же плод погиб при родах или на протяжении первой недели жизни, то речь идет уже о самопроизвольном прерывании беременности (поздний выкидыш).
2. Роды в сроке 29-37 недель. Плод весит около 1000-2500 г. Масса его тела достаточна для самостоятельной жизнедеятельности, а органы ребенка считаются жизнеспособными (при отсутствии аномалий развития).
Преждевременные роды считаются неблагоприятным исходом беременности, так как недоношенный ребенок в силу незрелости органов и систем в той или иной степени, не способен самостоятельно контролировать большинство процессов жизнедеятельности. Незрелость центральной нервной и дыхательной систем, эндокринных органов, отсутствие определенных рефлексов делают такого ребенка слишком уязвимым. Чем раньше срок, на котором прервалась беременность, тем чаще у малышей возникают проблемы со зрением, тяжелые расстройства неврологического свойства и т.п.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Причины осложнений при родах
Такие дети нуждаются в особом, постоянном и длительном уходе, пока органы и системы не созреют окончательно, уже вне утробы матери и не начнут функционировать самостоятельно. Но даже тщательная забота и медицинский контроль не дают гарантии того, что в будущем преждевременные роды никоим образом не отразятся на здоровье недоношенного ребенка.
Существует не научный миф о том, что восьмимесячные новорожденные имеют больший риск погибнуть, чем семимесячные. На самом деле официальная позиция медицины при угрозе преждевременных родов такова: необходимо максимально продлить период внутриутробного развития, кроме случаев, когда пролонгирование беременности вызывает угрозу для жизни матери и ребенка.
Причины преждевременных родов.
При постановке на учет по беременности и в период наблюдения доктор женской консультации на основании собранных данных выделяет группу риска по угрозе преждевременных родов. При этом доктор учитывает как совокупность, так и наличие отдельно взятых факторов риска. Вот наиболее опасные и заслуживающие внимания:
1. Инфекции передающиеся половым путем (ИППП) во время беременности, в том числе и инфекции вызванные условно-патогенной флорой (уреаплазма, микоплазма);
2. Хронические воспалительные заболевания органов малого таза в анамнезе (особенно эндометрит);
3. ИЦН (истмикоцервикальная недостаточность);
4. Наследственная тромбофилия;
5. АФС (антифосфолипидный синдром);
6. Аномалии прикрепления плаценты;
7. Хромосомные аномалии матери и/или плода;
8. Тяжелая соматическая патология беременной женщины (сахарный диабет, гипертоническая болезнь и т.д);
9. Многоплодная беременность;
10. Возраст старше 35 лет;
11. ЭКО.
Особое внимание уделяют беременным с репродуктивными потерями, поздними выкидышами, воспалительными заболеваниями гениталий, аномалиями строения гениталий, с патологией шейки матки.
СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Этапы родов от А до Я
Симптомы преждевременных родов
Признаками начала преждевременных родов могут быть тянущие боли внизу живота и поясничной области, тяжесть внизу живота, кровянистые выделения или подтекание околоплодных вод из половых путей, схваткообразные боли, продолжительность которых больше 30 секунд (важно не перепутать с тренировочными схватками).
Диагностика преждевременных родов
Критериями постановки диагноза преждевременных родов являются: жалобы на схваткообразные боли внизу живота, наличие 4 и более маточных сокращений в час, степень зрелости шейки матки по Бишопу 4 балла и более (по результатам акушерско-гинекологического осмотра), укорочение шейки матки до 3 см и менее по данным УЗИ, расширение цервикального канала до 2 см и более, положительный тест ActimPartus, определение фетального фибронектина в цервикальной слизи.
Важно отметить, что тонус матки не является критерием постановки диагноза преждевременных родов. В большинстве случаев тонус матки физиологический. Если ребенок не страдает, нет и необходимости в назначении лечения.
Применение токолитиков (лекарств, препятствующим преждевременным родам) должно быть обоснованным и только после оценки состояния плода и получения подтверждения о наличии родовой активности в матке (доплерометрия маточно-плацентарного кровотока, УЗИ контроль шейки матки, тесты на преждевременные роды). Если вам эти тесты не делали, а подобные лекарства назначили, обратитесь к другому гинекологу!
В каких случаях родоразрешение является обязательным, даже при условии недоношенной беременности?
Преждевременные роды необходимы при возникновении угрозы для жизни матери или ребенка при отслойке плаценты, острой гипоксии плода и тяжелых формах позднего токсикоза (гестоза), а также установлении регулярной родовой деятельности и раскрытии шейки матки больше 3-4 см. и отхождении околоплодных вод.
Итак, зная группы риска беременных по преждевременным родам, какие выводы мы можем сделать?
Во-первых, гинекологическое здоровье надо беречь смолоду!
Во-вторых, беременность должна быть планируемой. На этапе планирования беременности паре (именно паре, а не только женщине) рекомендуется пройти полный профилактический осмотр у профильных специалистов (стоматолог, ЛОР, семейный врач или терапевт, окулист). Мужчина должен быть проконсультирован урологом. Если есть сопутствующая соматическая патология необходимо добиться стойкой ремиссии или стабилизации состояния, также необходимо выяснить, не противопоказана ли беременность в данный момент. В случае приема каких-либо медикаментов, следует сообщить лечащему доктору о планировании беременности и уточнить время, когда это будет безопасным.
Обязательным является посещение гинеколога. Следует обследоваться на ИППП и в случае выявления инфекций, обязательно пролечиться до беременности обоим партнерам; провести скрининг патологии шейки матки (РАР мазок, кольпоскопия); при наличии показаний пройти дополнительное обследование для выявления и своевременного лечения либо коррекции выявленной патологии.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Дыхательные упражнения во время родов
В-третьих, ранняя (до 12 недель) постановка на учет по беременности в ЖК по месту жительства.
В-четвертых, не пропускать явки в ЖК, выполнять рекомендации доктора наблюдающего беременность относительно обследований, лечения, консультации профильных специалистов, сроков госпитализации в стационар.
При появлении тревожных симптомов необходим незамедлительный осмотр акушера-гинеколога!